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Cartas
Lunes 30 de noviembre de 2015
Más que hospitales
Señor Director:
La discusión actual se ha reducido a contar camas, como si el solo hecho de aumentar su cantidad fuese a solucionar las listas de espera y la calidad de la atención en salud. Sin embargo, si bien es cierto que en comparación con otros países estamos al debe en ese aspecto (2,2 camas de hospital cada 1.000 habitantes en relación con 4,8 para el promedio de países que integran la OCDE), las razones detrás de los problemas que aquejan al sector estatal en salud van más allá.
En primer lugar, de nada sirve aumentar la cantidad de camas si también existe un déficit en la cantidad de doctores (1,9 versus 3,3 en igual comparación). En segundo lugar, un trabajo reciente del Centro de Estudios Públicos que analiza los datos de la encuesta Casen así como la evidencia previa para Chile dan cuenta de una ineficiencia en el uso de la infraestructura estatal de salud (consultorios y hospitales), cuyos usuarios tienen tratamientos en promedio más largos que los de centros privados. Por ejemplo, en el caso de los días de hospitalización, las estadías de los primeros llegan casi a duplicar las de los segundos, descontando el efecto de que ahí se atienden personas más enfermas.
Las causas que transversalmente los académicos y expertos atribuyen a dichos problemas tienen que ver con tres aspectos: (i) la forma de financiamiento (per cápita no ajustado en atención primaria, presupuestos históricos en los hospitales y salarios no relacionados con desempeño en todo el sistema de salud estatal), (ii) la estructura organizacional de los proveedores de salud (particularmente la alta dependencia del Minsal) y (iii) el modelo sanitario (con foco en lo curativo).
Estas ineficiencias se traducen en brechas en el acceso y uso de los servicios médicos que afectan a quienes en mayor medida utilizan la infraestructura estatal: los más enfermos y los más pobres. En un momento de "vacas flacas", sacarles mejor partido a los recursos es un imperativo, por lo que la discusión debiera considerar estos aspectos estructurales, con una mirada global y de largo alcance respecto de lo que el sistema de salud requiere.
Carolina Velasco
Investigadora Centro de Estudios Públicos