Señor Director:

“El Mercurio” señala que Fonasa gastó casi US$ 2.800 millones más que lo presupuestado el año 2023, y destaca la caída de la eficiencia y productividad del sistema estatal. Tal situación ha sido largamente advertida por académicos y expertos. A tal punto ha crecido el gasto (Fonasa, Sistema Nacional de Servicios de Salud y Atención Primaria de Salud), que el per cápita resultante supera al de las isapres.

Si bien hay consenso en el diagnóstico no lo hay en las soluciones. Algunos proponen más comisiones, cambios de gobernanza, organismos colegiados y consejos directivos, entre otras.

En mi opinión, solo la búsqueda de una mayor colaboración público-privada desataría este nudo gordiano. Y, para ello, existe la legislación que se podría perfeccionar: Ley de Concesiones y el DFL 36, que permiten al Estado recurrir al sector privado y concesionar o contratar —no solo la construcción y mantención—, sino la gestión clínica de hospitales públicos. Así, por ejemplo, se podría priorizar a aquellos de mayor complejidad y cabeceras de región, donde se producen los principales cuellos de botella. En materia de atención primaria, también se deberían desarrollar contratos sanitarios capitados con entidades privadas, académicas o grupos de profesionales a los cuales se les remuneraría según sus resultados y afiliación.

Herramientas hay y se aplican intensamente en Europa y otros países. Lo que falta es voluntad política para buscar soluciones para los pacientes, que involucren al sector privado en salud.

Rafael Caviedes Duprà